Allergiemedikamente: Ein Leitfaden zu kurz- und langfristig wirksamen Allergiebehandlungen

Kurzfristig symptomlindernde Allergiemedikamente, insbesondere Antihistaminika, lindern akute Allergiebeschwerden relativ schnell, innerhalb von 30-60 Minuten. Bei Kortisonpräparaten baut sich die volle Wirkung schrittweise innerhalb einiger Tage auf, weshalb sie, bis das Kortison vollständig wirkt, häufig kurzfristig mit abschwellendem Nasenspray kombiniert werden. Bei der Allergie-Immuntherapie handelt es sich um eine vorausschauende Behandlungsstrategie, bei der die Ursache behandelt wird. Bis zur ersten spürbaren Verbesserung kann etwas Zeit vergehen, aber dafür hält die Wirkung langfristig an.

Schauen wir uns die unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten an:

• Antihistaminika zum Einnehmen (etwa Tabletten mit Bilastin, (Levo-)Cetirizin, (Des-)Loratadin) lindern die Symptome üblicherweise 30-60 Minuten nach der Einnahme und ihre Wirkung hält bis zu 24 Stunden an. Deshalb werden Antihistaminika während der Pollensaison üblicherweise einmal täglich eingenommen. Dies ist jedoch nur ein Richtwert und die Angaben des jeweiligen Herstellers sind zu beachten. Macht selbst ein modernes Antihistaminikum der 2. Generation wider Erwarten etwas müde, oder verstärkt sich der Pollenflug und die Beschwerden insbesondere nachts, empfiehlt sich die abendliche Einnahme vor dem Schlafengehen.
• Äußerlich lokal anzuwendende Antihistaminika wie Levocabastin und Azelastin werden als Nasenspray oder Augentropfen direkt am Wirkort angewendet und lindern die Symptome innerhalb von 10–20 Minuten. Allerdings lässt die Wirkung nach wenigen Stunden wieder nach, weshalb die Anwendung je nach Wirkstoff mehrmals täglich wiederholt werden muss. Sie werden auch unterstützend in Kombination mit anderen Antiallergika angewendet.
• Die Wirkung kortisonhaltiger Nasensprays oder -tropfen (etwa Mometason, Fluticon oder Beclometason) setzt etwas zeitverzögert ein, weshalb sie nicht zur Linderung plötzlich auftretender Beschwerden geeignet sind. Sie entfalten ihre vollständige Wirkung erst nach einigen Tagen. Besprich bitte mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wann du mit der Arzneimittelanwendung (möglichst kurz vor dem Pollenflug) beginnen solltest.
• Eine Allergie-Immuntherapie beginnt bei saisonalen Allergien (wie Gräserpollen oder Baumpollen) üblicherweise während der pollenflugfreien Saison. Bei Heuschnupfen kann die Allergie-Immuntherapie bereits so zur nächsten Pollenflugsaison erste Wirkungen zeigen. Bei einer Allergie gegen Hausstaubmilben kann die erste Wirkung bereits nach einigen Wochen eintreten.

Rezeptfreie Allergiemedikamente gelten bei sachgemäßer Anwendung als sicher, wirksam, einfach und ohne ärztliche Überwachung anwendbar. Verschreibungspflichtige Arzneimittel hingegen erhält man nur nach ärztlicher Rücksprache mithilfe eines Rezeptes.

Am wirksamsten ist das Allergiemedikament, das bei dir die gewünschte Wirkung erzielt, also deine Symptome vollständig lindert. Antihistaminika und Kortikosteroide sind ein guter Ausgangspunkt für die Behandlung unterschiedlicher Allergiesymptome. Rezeptfrei erhältliche Arzneimittel können milde bis mittelschwere Allergiebeschwerden lindern. In manchen Fällen wird eine ausreichende Wirkung jedoch nur durch bestimmte Medikamentenkombinationen erzielt.

Einige Heuschnupfen-Betroffene kommen gut mit einem Allergie-Nasenspray zurecht, das eine Kombination aus einem Antihistaminikum und einem Glukokortikoid enthält. Auch ein orales, also ein Antihistaminikum zum Einnehmen, das parallel mit einem abschwellenden Nasenspray (Dekongestivum) angewendet wird, hilft vielen.

Das Ziel der Hyposensibilisierung ist es, die übertriebene Reaktion deines Immunsystems auf das eigentlich harmlose Allergen zu korrigieren. Hierdurch können deine Allergiebeschwerden und der Bedarf an Medikamenten reduziert werden – und zwar idealerweise auch über den Abschluss der Behandlung hinaus.

Die Wirkung von rezeptfreien und verschreibungspflichtigen Allergiemedikamenten variiert von Person zu Person. Sie hängt von dem individuellen Stoffwechsel und dem Gesundheitszustand ab sowie davon, wie genau die Dosierungs- und Anwendungshinweise befolgt werden. Erwachsene nehmen üblicherweise eine höhere Dosis ein als Kinder, der Wirkstoff kann jedoch der gleiche sein.

Ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel kann dann infrage kommen, wenn rezeptfreie Medikamente deine Beschwerden nicht ausreichend lindern. Nicht vollständig gelinderte Allergiesymptome können deinen Alltag sehr belasten und dein Leben nachhaltig negativ beeinflussen. Ist deine Nase ständig verstopft, kann dies das Risiko für schmerzhafte Ohr- und Naseninfektionen erhöhen. Ein allergischer Schnupfen, allergisches Asthma oder Hautausschläge (Ekzeme) können deine Nachtruhe derart stören, dass Schlafmangel samt geminderter Leistungsfähigkeit die Folge sein können.

Wenn du das Gefühl hast, dass die Wirkung deines rezeptfreien Medikamentes nicht stark genug ist, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, es könnte andere Therapieoptionen für dich infrage kommen.

Viele Allergien verursachen ähnliche Symptome an Augen, Nase, Nasennebenhöhlen, den Atemwegen oder im Bereich der Haut und können daher mit den gleichen Wirkstoffen behandelt werden. Ein symptomlinderndes Arzneimittel gegen Heuschnupfen kann auch das richtige Arzneimittel bei einer Hausstaubmilbenallergie oder einer Tierhaarallergie sein. Anders ist es bei der Allergie-Immuntherapie, bei der der relevante Allergieauslöser behandelt wird. Manche Allergieauslöser (Allergene) ähneln sich in ihrer Struktur so sehr, dass sie das Immunsystem nicht unterscheiden kann und deshalb auf alle reagiert. Das führt dazu, dass viele Menschen nicht nur auf die Birke, sondern auf mehrere Bäume allergisch reagieren. Das bezeichnet man als Kreuzreaktion. In solchen Fällen wird für die Allergie-Immuntherapie der Allergenextrakt der Birke eingesetzt, die das Leitallergen der frühblühenden Bäume ist.

Eine Allergie-Immuntherapie kommt infrage, wenn bestimmte individuelle Voraussetzungen wie die Art und Schwere der Allergie und ein bestimmtes Alter erfüllt sind. Mit einer Allergie-Immuntherapie können Allergien gegen u.a. folgende Auslöser behandelt werden:

• Gräser- und Roggenpollen (z.B. Wiesenlieschgras)
• Baumpollen (z.B. Birkenpollen)
• Kräuterpollen (z.B. Ambrosiapollen)
• Insektengifte (Bienen- und Wespengift)
• Hausstaubmilben
• Schimmelpilze
• Tierhaare (Hund und Katze)
• Erdnuss

Bei einer schweren allergischen Reaktion (allergischer Schock) kommt es im Körper zu einem lebensbedrohlichen Blutdruckabfall, wodurch die Sauerstoffversorgung des Gehirns sowie der inneren Organe in Gefahr ist. Gleichzeitig versucht der Körper dies initial durch eine Erhöhung der Herzfrequenz auszugleichen. Wird der Patient nicht umgehend notfallmedizinisch versorgt, kann es nachfolgend auch zum Abfall der Herzfrequenz und einem Atem- und Kreislaufstillstand kommen.

Adrenalin  ist einer der Wirkstoffe, die bei einer schweren allergischen Reaktion eingesetzt werden. Adrenalin ist ein Hormon, das auch dein Körper produziert. Die Verabreichung von zusätzlichem Adrenalin führt zu einer Gefäßverengung, erhöht dadurch wieder den Blutdruck, steigert die Herzfrequenz und sorgt dafür, dass das Herz in dieser Notfallsituation kräftiger schlägt. Adrenalin kann mittels eines Autoinjektors selbstständig angewendet werden. Es wird üblicherweise Menschen verschrieben, die sehr stark allergisch auf bestimmte Lebensmittel, Medikamente oder Insektengifte reagieren.

In der Leitlinie zur Akuttherapie und Management der Anaphylaxie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) wird empfohlen, ein individuell zusammengestelltes Notfallset mit bis zu zwei Autoinjektoren mit sich zu führen. Zudem solltest du dich unverzüglich in notärztliche Behandlung begeben, denn auch wenn es dir nach der ersten Adrenalin-Injektion besser gehen sollte, besteht das Risiko für eine zeitlich verzögerte zweite schwere Reaktion.

Allergiemedikamente sind als Nasensprays, Augentropfen, Cremes, Gele und Lotionen erhältlich. Damit werden die Symptome lokal behandelt, mit einem Nasenspray etwa eine verstopfte Nase. Mit innerlich anzuwendenden Arzneiformen, etwa Tabletten, Injektionen oder flüssigen Darreichungsformen, können eine Vielzahl von Symptomen auf einmal behandelt werden. Die Allergie-Immuntherapie ist in Form von Tabletten oder Tropfen (Sublinguale Immuntherapie, SLIT) sowie als Spritzen (Subkutane Immuntherapie, SCIT) verfügbar.

Die Anwendung von idealen Medikamenten fügt sich leicht in deinen Tagesablauf ein und gibt dir das Gefühl, dass du deine Beschwerden im Griff hast. Lass dich also vorab beraten, wann, wo und wie oft du das Mittel anwenden sollst. Passt das Allergiemedikament hingegen nicht zu deinem Tagesablauf, wird es für dich schwer, sich an die Dosierungsempfehlungen zu halten. Und eine unbeabsichtigt falsche Anwendung verringert die Wirkung des Medikaments.

Im Beipackzettel von Allergiemedikamenten findest du Angaben, wie und wie oft du diese anwenden solltest, damit sie richtig wirken können. Allergiemedikamente wie Antihistaminika, Mastzellstabilisatoren und Kortikosteroide lindern die Symptome nur so lange, wie der Wirkstoff in deinem Körper zirkuliert. Nach einiger Zeit wird dieser wieder abgebaut und damit lässt auch die Wirkung nach.

Die Allergie-Immuntherapie wird in der Regel über 3 Jahre hinweg regelmäßig angewendet. Die Häufigkeit hängt von der gewählten Darreichungsform ab:

• Immuntherapie-Tabletten und -Tropfen werden täglich eingenommen. Die erste Anwendung findet in einer Arztpraxis statt, alle weiteren Anwendungen zu Hause. Die Behandlungszeit beträgt etwa 3 Jahre und wird unter gewissen Umständen auch auf 5 Jahre verlängert.
• Injektionen werden zu Beginn der Behandlung in der sogenannten Aufdosierungsphase engmaschiger verabreicht. Die Dosis des Allergenextrakts erhöht sich schrittweise, bis die Erhaltungsdosis für die Fortsetzungsbehandlung erreicht ist. Dann werden die Injektionsintervalle größer und in der Regel erfolgt nur noch alle 4–8 Wochen eine Injektion.

Die erste spürbare Wirkung der Allergie-Immuntherapie kann bereits innerhalb weniger Monate eintreten. Sie kann außerdem das Risiko neuer Allergien sowie eines allergischen Asthmas reduzieren.

Ja, Kinder können symptomlindernde Allergiemittel anwenden, wenn diese für die entsprechende Altersgruppe zugelassen sind und nach einer Diagnose ärztlich empfohlen wurden. Üblicherweise ist die Dosis für Kinder niedriger als die für Erwachsene und wird je nach Alter und Gewicht des Kindes angepasst. Bitte denke daran, Medikamente immer außerhalb der Reichweite von Kindern aufzubewahren.

Auch eine Allergie-Immuntherapie ist möglich, jedoch sollte das Kind dafür mindestens 5 Jahre alt sein.

Sprich bitte grundsätzlich mit einer Ärztin oder einem Arzt, bevor du deinem Kind Medikamente verabreichst. Eltern haben die Gesundheit ihres Kindes tagtäglich im Blick. Wenn du bei deinem Kind allergische Beschwerden vermutest, dann notiere deine Beobachtungen in einem Allergietagebuch. Dies liefert deiner Ärztin oder deinem Arzt wichtige Informationen für eine rasche Diagnose.

Grundsätzlich findest du die möglichen Begleiterscheinungen im jeweiligen Beipackzettel, denn das Nebenwirkungsprofil von Antihistaminika, Kortikosteroiden oder einer Allergie-Immuntherapie unterscheidet sich. Solltest du im Rahmen der Behandlung Nebenwirkungen bemerken, sprich immer mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber.

• Antiallergika:  Antihistaminika der 1. Generation (wie Diphenhydramin, Doxylamin, Dimetinden) können Müdigkeit verursachen. In den Packungsbeilagen wird davor gewarnt, sich beim Auftreten dieser Nebenwirkung hinter ein Steuer zu setzen oder Maschinen zu bedienen, da die Reaktionsfähigkeit eingeschränkt sein kann und das Risiko für Unfälle steigt. Aufgrund dieser Nebenwirkung werden heutzutage überwiegend neuere Antihistaminika der zweiten Generation zur Behandlung der allergischen Rhinitis eingesetzt. Topische Kortikosteroide können Kopfschmerzen, Nasenbluten oder vermehrtes Niesen verursachen. Bei Kortisonpräparaten, die eingenommen oder injiziert werden, können Nebenwirkungen auftreten, die den gesamten Körper betreffen. Das Risiko für Nebenwirkungen erhöht sich meistens, je höher die Dosis und die Anwendungsdauer ist, deshalb verfolgen Ärztinnen und Ärzte stets das Ziel, die niedrigst wirksame Dosis zu verordnen.
• Allergie-Immuntherapie: Zu Beginn sind bei der Anwendung von Tropfen und Tabletten lokale Nebenwirkungen wie Juckreiz wahrscheinlich. Diese sollten jedoch nach einigen Tagen bis Wochen im Rahmen der Toleranzentwicklung von allein wieder abklingen. Bei den Injektionen kann es an der Injektionsstelle zu Reaktionen wie Schwellungen, Ausschlag, Juckreiz oder Rötung kommen. Wegen des Risikos einer schweren Reaktion erfolgen Injektionen immer unter ärztlicher Aufsicht in einer Arztpraxis oder Klinik. Auch die Gabe der ersten Allergentablette oder -tropfen erfolgt aus demselben Grund unter ärztlicher Aufsicht. Studien haben gezeigt, dass die Allergie-Immuntherapie mit Tabletten oder Tropfen im Vergleich zur subkutanen Therapie mit Spritzen ein geringeres Risiko für schwere allergische Reaktionen zeigt und deshalb kann sie nach der ersten Einnahme zu Hause angewendet werden.

Informiere bitte deine Ärztin oder deinen Arzt über alle weiteren Medikamente, die du anwendest, da manche Medikamente interagieren können. Bitte informiere sie auch, wenn du schwanger bist, da dies bei der Behandlung berücksichtigt werden muss. 

Eine bereits begonnene Allergie-Immuntherapie kann fortgesetzt werden, wenn die Behandlung bisher gut verläuft. Es wird jedoch empfohlen, während der Schwangerschaft keine neue Allergie-Immuntherapie zu beginnen. Lass dich zur Anwendung von Allergiemedikamenten in der Schwangerschaft oder Stillzeit daher grundsätzlich von der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt beraten.

Ja, das solltest du. Deine Ärztin oder dein Arzt wird im Rahmen der Diagnosefindung sehr wahrscheinlich einen Allergietest durchführen, bevor er dir Allergiemedikamente empfiehlt. Ein Allergietest untermauert den Verdacht auf eine Allergie und identifiziert den oder die Auslöser. Wenn sich deine Symptome über die Jahre verändern, kann eine erneute Allergietestung ebenfalls dabei helfen, der Ursache auf den Grund zu gehen.

Sehr hilfreich ist zudem, wenn du in einem Allergietagebuch notierst, wann und wo du die häufigsten Allergiesymptome bemerkst. Nimm die Aufzeichnungen zum nächsten Arzttermin mit. Bitte informiere deine Ärztin oder deinen Arzt auch darüber, ob bei Familienangehörigen bereits Allergien diagnostiziert wurden. Deine Ärztin oder dein Arzt sieht sich zusätzlich zum Allergiegespräch die Ergebnisse des Prick- oder Bluttests und deine Krankengeschichte an, um eine Diagnose zu stellen.

Beachte bitte, dass die Einnahme bestimmter Allergiemedikamente die Ergebnisse von Pricktests beeinträchtigen kann. Informiere das ärztliche Fachpersonal auch, wenn du andere Medikamente einnimmst. Dir wird dann genau gesagt, ob und wie lange du bestimmte Anwendungen pausieren solltest.

Häufige Allergiesymptome sind eine juckende, laufende oder verstopfte Nase, Niesen, juckende, tränende Augen, Hautausschläge, Schwellungen, Husten und eine angestrengte Atmung oder Verdauungsprobleme. Die Beschwerden treten oft dort auf, wo das Allergen mit deinem Körper in Kontakt kommt.

Juckende, laufende Nase und Niesen

Über die Luft übertragene Allergene wie Pollen, Hausstaubmilben, Schimmelpilze und Tierhaare beeinträchtigen hauptsächlich deine Atemwege, weil du diese Partikel einatmest und sie mit den Schleimhäuten der Atemwege in Kontakt kommen und eine allergische Reaktion auslösen. Typische Symptome sind eine juckende, laufende oder verstopfte Nase, Niesen und Nasennebenhöhlenentzündungen. Diese Symptome werden unter dem Begriff allergische Rhinitis oder Heuschnupfen zusammengefasst.

Husten und eine angestrengte Atmung

Eine bestehende allergische Erkrankung kann die Entstehung weiterer Allergien begünstigen und die Symptome können sich verschlimmern. So kann sich aus einem allergischen Schnupfen ein allergisches Asthma mit Beschwerden wie Husten, Brustenge und Atemnot entwickeln.

Juckende, tränende Augen

Luftgetragene Allergene können auch eine allergische Bindehautentzündung (allergische Konjunktivitis) verursachen. Die Allergene landen auf den Schleimhäuten deiner Augen, was zur lokalen Entzündungsreaktion mit juckenden und geröteten Augen führt. Treten gleichzeitig Augen- und Nasenbeschwerden auf, wird dies als allergische Rhinokonjunktivitis bezeichnet. „Rote Augen“ ist eine umgangssprachliche Bezeichnung für diese allergisch Erkrankung.

Hautausschläge und Schwellungen

Hautausschläge (Ekzeme) sind ein häufiges Symptom im Rahmen einer Allergie. Oft gehen sie mit Schwellungen und Juckreiz einher.

Verdauungsprobleme

Lebensmittelallergien können Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen verursachen. Wichtig ist, die Symptome einer Nahrungsmittelallergie von denen einer Nahrungsmittelintoleranz zu unterscheiden. Den Unterschied erkennt deine Ärztin oder dein Arzt im Rahmen der Diagnostik.