Anaphylaxie bei Kindern: Wie du richtig handelst

Eine Anaphylaxie ist eine plötzlich auftretende, schwere allergische Reaktion, die den gesamten Körper betreffen kann. Die schwerste Form ist der anaphylaktische Schock. Wenn die Symptome nicht schnell mit Adrenalin behandelt werden, kann sie lebensbedrohlich verlaufen. Bestimmte Allergien haben ein höheres Anaphylaxierisiko als andere. Jedes betroffene Kind sollte einen Notfallplan haben, der allen betreuenden Personen mitgeteilt wird.

Weltweit erleiden bis zu 1,8 % der Kinder eine Anaphylaxie – ein Notfall, der sich also glücklicherweise eher selten ereignet. Sie kann in jedem Alter auftreten, also bei Babys nach Einführung der Beikost wie auch bei Schulkindern und Jugendlichen, die z.B. im Park von einer Wespe gestochen werden. Ist bei deinem Kind ein Anaphylaxierisiko bekannt, kann das in eurer Familie verständlicherweise Ängste auslösen. Im Notfall ist es wichtig, mögliche Symptome einer anaphylaktischen Reaktion zu kennen, die erforderlichen lebensrettenden Maßnahmen verinnerlicht zu haben, und zu wissen, welche weiteren Unterstützungsmöglichkeiten es gibt.

Was genau ist also eine Anaphylaxie? Hier erfährst du mehr über die Ursachen und Symptome in verschiedenen Altersstufen, auch bei sehr kleinen Kindern. Außerdem lernst du, wie Ärztinnen und Ärzte das Risiko einer Anaphylaxie innerhalb der Allergiediagnose einstufen. Du erfährst, wie Auslöser identifiziert werden und erhältst bewährte Tipps, wie du mit einem erhöhten Anaphylaxierisiko bei deinem Kind routinierter umgehen kannst (Notfallmanagement). Für manche Kinder mit einer Insektengiftallergie oder einer Erdnussallergie kommt möglicherweise eine medikamentöse und ursächliche Behandlung infrage, um das Risiko einer lebensbedrohlichen und schweren Reaktion bei Allergenkontakt zu senken.

Sobald du verinnerlicht hast, wie du bei einer Anaphylaxie handeln kannst, gibt dir das Sicherheit. Übe die Abläufe auch mit deinem Kind ein, sobald es alt genug dafür ist. So reagierst du selbst in der spannungsgeladenen Extremsituation richtig. Die Beherrschung der Handlungsabfolge ist bereits ein wichtiger Teil des Anaphylaxie-Notfallplans und kann dich innerlich beruhigen und entlasten.

Was ist eine Anaphylaxie bei Kindern?

Eine Anaphylaxie ist die extremste Form einer allergischen Reaktion vom Typ 1 ("Sofortreaktion"). Das Risiko schwerer Reaktionen ist bei manchen Allergien größer als bei anderen. Menschen mit einer Nahrungsmittel- oder Insektengiftallergie haben ein höheres Anaphylaxierisiko. Nach dem Allergenkontakt weitet sich die allergische Reaktion rasch auf den gesamten Körper aus und beeinträchtigt lebenswichtige Funktionen. So kann es zu Atemnot, Kreislaufstillstand oder Organversagen kommen.

Der Grund für eine Allergie ist, dass das Immunsystem deines Kindes eigentlich harmlose Allergieauslöser (Allergene) fälschlicherweise als Bedrohung einstuft und diese übermäßig abwehrt. Dabei werden Antikörper (IgE-Antikörper) produziert, die im weiteren Verlauf die allergischen Symptome auslösen.

Bei einem Heuschnupfen sind nur bestimmte Regionen deines Körpers von Symptomen betroffen, oft die Nase (allergische Rhinitis), bei manchen Menschen auch zusätzlich die Augen (allergische Rhinokonjunktivitis).

Bei einer Anaphylaxie hingegen weitet sich die Reaktion in Minutenschnelle auf den gesamten Körper aus. Die Symptome sind also nicht mehr lokal begrenzt, sondern können die Haut, Atmung, Verdauung und den Kreislauf betreffen. Der Blutdruck kann stark abfallen, die inneren Organe und das Gehirn werden dadurch nicht mehr mit ausreichend Sauerstoff versorgt und der Kreislauf kann kollabieren – der anaphylaktische Schock ist da.

Als Gegenmaßnahme wird das Notfallmedikament Adrenalin eingesetzt. Es wirkt im Vergleich zu anderen Allergiemedikamenten (etwa Antihistaminika) schneller und stabilisiert den Kreislauf und Blutdruck. Zudem regt es das Herz an, wieder kräftiger zu schlagen und so lebenswichtigen Sauerstoff in alle Regionen des Körpers zu pumpen. Adrenalin wird entweder in Form von Adrenalin-Autoinjektoren ("Adrenalin-Spritzen") oder für Kinder und Erwachsene ab 30 kg als Adrenalin zum Sprühen in die Nase verordnet. Bei Kindern mit Anaphylaxierisiko muss das Notfallmedikament immer griffbereit mitgeführt und bei einer anaphylaktischen Reaktion sofort angewendet werden. Zudem sollte zusätzlich zur Gabe von Adrenalin immer der Rettungsdienst über die 112 verständigt werden. Nenne dabei die Stichwörter "Anaphylaxie Kind". Es besteht immer das Risiko einer zeitlich verzögerten zweiten allergischen Reaktion, die auch erst mehrere Stunden nach dem Erstereignis auftreten kann.

Hautreaktionen

Laut der Studie „Anaphylaxie bei Kindern und Jugendlichen“ des Europäischen Anaphylaxie-Registers zeigen etwa 92 % der Kinder mit einer Anaphylaxie Hautsymptome. Sie müssen jedoch nicht zwingend auftreten. Diese Symptome sind prinzipiell möglich:

• Sich schnell ausbreitender Hautausschlag (Nesselsucht) am ganzen Körper
• Juckreiz oder Brennen an den Handflächen oder Fußsohlen sowie im Genitalbereich
• Hautrötung oder Blässe
• Haut- und Schleimhautreaktionen
• Schwellung der Augen oder Lippen

Babys hingegen stecken oft die Hände in den Mund oder ziehen und kratzen an der Zunge. Kinder empfinden eine geschwollene Zunge möglicherweise als „schwer“, „voll“ oder „komisch", als ob Ameisen auf der Zunge laufen. Ihre Lippen können sich angespannt anfühlen, manche empfinden ein Kloßgefühl im Hals. Jugendliche berichten häufig von Schluckbeschwerden.

Atemnot

Atemprobleme betreffen etwa 80 % der Kinder mit Anaphylaxie und Atemnot ist das häufigste Symptom. Husten tritt häufiger bei Kindern unter 10 Jahren auf, danach folgen Engegefühl im Hals und in der Brust sowie Atembeschwerden. Auf folgende Symptome sollten Sie achten:

• Atembeschwerden bis hin zu Atemnot
• Keuchen
• Husten
• Engegefühl im Hals und in der Brust

Kinder mit Atemnot setzen sich oft nach vorn gebeugt hin. Manchmal ist ein pfeifendes Geräusch beim Atmen hörbar oder ihre Stimme klingt heiser oder quietschend. Weitet sich die Reaktion zu einer schweren Anaphylaxie aus, kann es zu einem lebensbedrohlichen Atemstillstand kommen.

Herz-Kreislauf-Symptome

41 % der Kinder zeigen bei einer anaphylaktischen Reaktion Herz- und Kreislaufsymptome. Jugendliche berichteten häufig von Schwindel. Darauf solltest du achten:

• Schwacher oder schneller Puls
• Starkes Herzklopfen
• Schwindel oder Ohnmacht aufgrund des Blutdruckabfalls (Hypotonie)
• Brustschmerzen

Eltern sollten bei Babys und Kleinkindern auf plötzliche Verhaltensänderungen, Gereiztheit, starke Anhänglichkeit, Rückzug oder untröstliches Weinen achten. Unsicherheit beim Gehen, Schlaffheit oder Kraftlosigkeit können Anzeichen einer fortgeschrittenen Anaphylaxie sein. Jugendliche zeigen möglicherweise Symptome wie Schwitzen und Zittern. Diese Erscheinungen können auch bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren auftreten, sind dann jedoch meist weniger ausgeprägt. Eine bläuliche Verfärbung der Lippen oder eine auffallend blasse Hautfarbe sind weitere mögliche Hinweise auf eine fortschreitende Anaphylaxie.

Die schwerwiegendste Form der Anaphylaxie ist der anaphylaktische Schock und anschließende Herzstillstand.

Häufige Ursachen für eine Anaphylaxie bei Babys und Kindern

Bei Kindern verursachen Nahrungsmittel (66 %) und Insektengifte (19 %) am häufigsten eine Anaphylaxie, aber auch bestimmte Medikamente, wie z.B. ASS (Acetysalicylsäure), und Latex können Auslöser sein. Körperliche Anstrengung (Sport), begleitende Infektionen, Alkohol, aber auch psychische Belastung (Stress) sind Einflussfaktoren (Kofaktoren), die das Auftreten einer anaphylaktischen Reaktion fördern. Es ist zudem möglich, dass keine klare Ursache für die Anaphylaxie identifiziert werden kann (idiopathische Anaphylaxie).

Bei einer Anaphylaxie kann bereits eine winzige Menge des Allergens eine sehr schwere Reaktion auslösen.

Latexallergie und Anaphylaxie bei Kindern

Kinder mit Gesundheitsproblemen, die häufig operiert wurden mussten oder regelmäßig Kontakt mit medizinischen Geräten und latexhaltigen Handschuhen haben, weisen ein höheres Allergie-Risiko für Latex auf, was wiederum die Gefahr einer Anaphylaxie auf Latex steigert. Studien des Great Ormond Street Children’s Hospital in London zeigen, dass etwa 40 % der jungen Patientinnen und Patienten sensibilisiert sind und potenziell allergisch auf Naturkautschuk (Latex) reagieren könnten.

Was ist im Notfall zu tun, wenn ein Kind eine Anaphylaxie bekommt?

Schnelles Handeln ist entscheidend. Die Gabe von Adrenalin rettet Leben und senkt das Risiko einer zweiten nachfolgenden anaphylaktischen Reaktion, wenn es innerhalb von 30 Minuten gegeben wird.

1. Wenn dein Kind einen Adrenalin-Autoinjektor oder Adrenalin als Nasenspray hat, verabreiche umgehend die erste Dosis.
2. Rufe die 112 an und sage „Anaphylaxie bei einem Kind“ und versuche so ruhig und geordnet wie möglich auf die Fragen am Telefon zu antworten.
3. Lege das Kind vorsichtig hin und lagere seine Beine etwas erhöht. Lege die Füße etwa auf deinem Schoß ab. Das Kind sollte sich nicht in aufrechter Position befinden, das bedeutet: nicht stehen oder sitzen. Hat das Kind jedoch Atembeschwerden oder muss sich übergeben, setze es hin. Beruhige dein Kind so gut wie möglich.
4. Sollte das Kind bewusstlos werden, bringe es in die stabile Seitenlage.
5. Wenn du keinen Puls finden kannst, beginne sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (Herzdruckmassage).
6. Wenn sich die Anaphylaxiesymptome nach 5 bis 15 Minuten nicht gebessert haben oder wieder verschlechtern und der Krankenwagen noch nicht eingetroffen ist, wende den zweiten Autoinjektor oder das Adrenalin-Nasenspray an.
7. Gib den verwendeten Autoinjektor oder das Nasenspray den Rettungskräften, damit sie über die verabreichten Medikamente informiert sind.
8. Wichtig: Lass das Kind immer vom Rettungsdienst in ein Krankenhaus bringen, auch wenn sich die Symptome zunächst verbessert haben. Dies ist lebenswichtig, denn die Anaphylaxiesymptome können zeitversetzt ein zweites Mal auftreten.

Diagnose und Behandlung einer Anaphylaxie

Das Personal der pädiatrischen Notaufnahme prüft bei Verdacht auf eine Anaphylaxie sofort die Vitalfunktionen, die Ärztin oder der Arzt untersucht dein Kind und legt bei Bedarf eine Infusion. Außerdem werden eventuell Sauerstoff und andere Medikamente verabreicht.

Zudem liefern deine Antworten auf folgende Fragen wichtige Informationen für die Behandlung:

• Hat dein Kind bekannte Allergien?
• Hat dein Kind schon einmal eine solche Reaktion gezeigt?
• Was hat dein Kind vor dem Auftreten der Symptome gemacht oder gegessen bzw. getrunken?
• Bestehen oder bestanden bei deinem Kind gesundheitliche Vorerkrankungen wie z.B. Asthma oder eine Neurodermitis?

Während oder nach der Behandlung einer Anaphylaxie können bestimmte Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Ausführliche Allergietests werden jedoch häufig erst nach der Notfallbehandlung durchgeführt.

Nächste Schritte nach einem anaphylaktischen Schock?

Nach einer erfolgreichen Behandlung werden Kinder häufig noch für einige Stunden im Krankenhaus überwacht, oft auch über Nacht. Sie bekommen eventuell direkt ein Notfallset mit einem Adrenalinpräparat für zuhause mit. Anschließend folgt die ambulante Weiterbehandlung bei eurer Kinderärztin bzw. dem Kinderarzt oder einer Allergologin oder Allergologen. Dort werden die genaue Diagnose und der Auslöser abgeklärt, meistens zusammen mit einem Allergietest. Zudem wird ein individueller Anaphylaxie-Notfallplan erstellt.

Es gibt verschiedene Arten von Allergietests, auch für Kinder. Je nach vermutetem Auslöser kann bei deinem Kind ein Pricktest, ein Bluttest oder ein Provokationstest durchgeführt werden.

Wie du mit Hochrisikoallergien bei deinem Kind umgehen solltest

Babys und Kleinkinder mit Anaphylaxie erhalten laut der Asthma & Allergy Foundation of America fünfmal häufiger lebensrettendes Adrenalin, wenn vorab für sie ein Anaphylaxie-Notfallplan erstellt wurde. Der Plan enthält in der Regel den oder die Allergieauslöser, mögliche Symptome, schrittweise Anweisungen für den Notfall sowie u.U. ein Foto des Kindes. Gib den Notfallplan an alle Personen weiter, die dein Kind betreuen, und erläutere die Vorgehensweise.

Betreuende Personen können ältere Geschwister, Großeltern und weitere Verwandte sein. Auch Babysitter, Kindertagesstätten und Schulen sowie Betreuerinnen und Betreuer von Freizeitaktivitäten (z.B. wenn dein Kind Sport treibt). Denke auch an die Eltern von Spielkameraden. Informiere sie über die Allergie deines Kindes und hebe das Risiko einer lebensbedrohlichen allergischen Reaktion hervor. Erkläre Schritt für Schritt, was wann zu tun ist.

Ein medizinisches Armband bietet eine hilfreiche Möglichkeit, relevante Gesundheitsinformationen zu kommunizieren. Es kann sinnvoll sein, das Kind in die Auswahl des Armbandes einzubeziehen, um die Akzeptanz für das Tragen zu erhöhen.

• Bienen und Wespen: Für Picknicks ist es empfehlenswert, Gemüsesticks oder einfache Cracker als Snacks zu wählen und auf Fleischprodukte oder süße Speisen und Getränke zu verzichten, da diese Wespen eher anziehen. Kindern sollte erklärt werden, wie sie den Kontakt mit ihnen vermeiden können und wie sie sich ruhig verhalten, um ein unnötiges Provozieren der Insekten zu vermeiden. Es kann hilfreich sein, mit Wasser gefüllte Sprühflaschen zur Abwehr von Bienen und Wespen zu verwenden, wenn sie doch einmal zu aufdringlich werden.
• Medikamente: Lass in den Krankenakten deines Kindes bekannte Allergien vermerken. Weise bei Bedarf das medizinische Personal zusätzlich darauf hin.
• Latex: Informiere alle Personen und das medizinische Personal wie auch die Zahnärztin oder den Zahnarzt über die Latexallergie deines Kindes, da diese möglicherweise Latexhandschuhe tragen oder bestimmte latexhaltige Geräte in der Nähe deines Kindes verwenden könnten. Achte bei jüngeren Kindern darauf, dass Schnuller und Sauger, Spielzeug, Malutensilien, Gesichtsfarben und Partyballons latexfrei sind. Krankenhäuser verbieten häufig das Mitbringen von Gummiballons, da diese Latex enthalten. Wähle außerdem eine Schwimmkappe aus Silikon oder Spandex. Für die bei Kindern beliebten Schwimmbrillen sind mittlerweile ebenfalls latexfreie Varianten verfügbar.

Halte die Notfallmedikamente deines Kindes stets bereit

Adrenalin-Autoinjektoren und Adrenalin-Nasenspray mit der richtigen Dosis (abgestimmt auf das Körpergewicht deines Kindes) können von Betroffenen auch ohne medizinische Vorerfahrung selbst angewendet werden. Lass dir zeigen, wie ihr das Präparat richtig anwendet, und stelle sicher, dass alle betreuenden Personen (auch alle Lehrerinnen und Lehrer) es ebenfalls sicher anwenden können. Idealerweise steht euch das Adrenalin-Präparat im Notfall zweimal zur Verfügung, falls es zur erneuten Verschlechterung der Beschwerden kommt oder auch eine Dosis nicht ausreicht und der Rettungswagen noch nicht vor Ort ist.

Lagere Adrenalin-Autoinjektoren maximal bei Raumtemperatur (Herstellerhinweise beachten!). Das Adrenalin-Nasenspray hat keine besondere Lagerbedingungen. Falls es einfriert, sollte es mindestens eine Stunde auftauen, bevor es verwendet wird. Eine Erinnerung in deinem Kalender unterstützt dich dabei, rechtzeitig vor Ablauf der Haltbarkeit der Notfallmedikamente an die Besorgung eines neuen Rezeptes zu denken.

Wie du deinem Kind ein Adrenalin-Nasenspray verabreichst

Wenn dein Kind 30 kg oder mehr wiegt, dann habt ihr die Option, Adrenalin auch in Form eines Nasensprays anzuwenden.

• Halte das Nasenspray so, dass dein Daumen auf der Unterseite des Kolbens und je ein Finger auf beiden Seiten der Düse sitzt.
• Führe die Nasensprayspitze möglichst weit in ein Nasenloch deines Kindes ein. Achte darauf, dass die Nasensprayspitze in Richtung der Stirn des Kindes zeigt, damit der Wirkstoff an die richtige Stelle gelangt. Richte die Düse nicht auf die Innen- oder Außenwände der Nase.
• Drücke den Kolben fest nach oben, bis er einrastet. Dadurch wird das Adrenalin in das Nasenloch gesprüht.
• Jedes Spray enthält eine Einzeldosis, führe also keinesfalls einen Vorab-Sprühstoß zum Testen durch. Und falls dein Kind eine verstopfte Nase hat, mach dir keine Sorgen: Das Nasenspray wirkt trotzdem.
• Wenn die Symptome auch nach 10 Minuten nicht besser werden oder sich erneut verschlechtern, sollte die zweite Dosis Adrenalin in das selbe Nasenloch gegeben werden.
• Lies dir vorab die Anwendungshinweise in der Gebrauchsanweisung durch und schau dir die Schaubilder zur richtigen Handhabung an.
• Genauso wie nach der Adrenalingabe über den Autoinjektor sollte auch nach der Anwendung per Nasenspray unter 112 medizinische Hilfe gerufen werden.

Ursächliche Behandlung der Anaphylaxie bei Kindern

Kinder mit einer schweren Allergie gegen Bienen- und/oder Wespengift können für eine Allergie-Immuntherapie (AIT, auch Hyposensibilisierung genannt) infrage kommen. Das Ziel der Hyposensibilisierung ist es, die übertriebene Reaktion des Immunsystems auf das eigentlich harmlose Allergen wieder richtig zu trainieren. Hierdurch soll das Risiko einer lebensbedrohlich schweren Reaktion bei einem nächsten Stich verringert werden.

Die Allergologin oder der Allergologe deines Kindes kann euch dazu detailliert informieren.

So sorgst du für ein stabiles Wohlbefinden deiner Familie

Die Angst vor einer potenziell schweren allergischen Reaktion stellt für betroffene Kinder und ihre Familien häufig eine erhebliche Belastung dar. Ständige Wachsamkeit und die Notwendigkeit, andere aufzuklären, führen oft zu Ängsten, Stress und Gefühlen der Isolation. Sich emotionale und praktische Unterstützung zu holen, hilft sowohl, wenn die Kinder klein sind, als auch, wenn sie zunehmend selbstständiger werden.

1. Hab keine Bedenken, deiner Ärztin oder deinem Arzt sehr viele Fragen zu stellen: Bitte sprich mit dem Fachpersonal im Krankenhaus oder in der Praxis für Allergologie, bis du alle Informationen verstanden hast, die du benötigst, um mit der Erkrankung deines Kindes im Alltag sicher umzugehen. Wenn du – wie viele Eltern – schriftliche Informationen bevorzugst, frage proaktiv danach. Vielleicht liegt die Schulung zum Umgang mit dem Notfalladrenalin weit zurück und mittlerweile bist du dir nicht mehr ganz sicher, ob du das Gerät noch richtig anwenden kannst? Das ist völlig normal. Immer, wenn du dir unsicher bist, bitte darum, dass man dir die Anwendung noch einmal ausführlich zeigt und du die Handhabung sicher einüben kannst.

2. Suche nach Organisationen, die sich auf Anaphylaxie oder Allergien bei Kindern spezialisiert haben: Viele davon wurden von Betroffenen gegründet, um anderen in ähnlichen Situationen zu helfen und sich für deren Interessen einzusetzen. Sie geben alltagstaugliche Tipps sowie Unterstützung bei Sorgen und Ängsten und beim Aufbau von Selbstvertrauen für Familien mit allergischen Kindern.

3. Suche nach Gleichgesinnten: Es gibt Selbsthilfegruppen, die sich entweder online oder persönlich treffen. Diese werden oft von Betroffenen selbst betreut. Ärztinnen, Ärzte oder entsprechende Fachorganisationen können Kontaktinformationen zur Verfügung stellen, falls du nichts im Internet findest. Diese Gruppen bieten auch Kindern die Gelegenheit, sich mit Gleichaltrigen auszutauschen und einen selbstbewussten Umgang mit ihrer Allergie damit zu entwickeln.

4. Stärke dein Kind: Wähle eine Ärztin oder einen Arzt, dem dein Kind vertraut, und die oder der die besonderen Herausforderungen von Jugendlichen in der Pubertät versteht. Sie erklären ihnen, wie ihnen etwa ihr Handy im Alltag mit einer Allergie und im Notfall helfen kann. Jugendliche tendieren dazu, risikobereiter zu sein, was ein Teil der normalen Entwicklung ist. Dabei stufen sie jedoch möglicherweise eine Anaphylaxie als weniger gefährlich ein, besonders wenn ihre letzte Erfahrung damit länger zurückliegt. Daher sollte das Gefahrenbewusstsein bei Bedarf erneut besprochen werden.

Zusammenfassung

Eine Anaphylaxie bei Kindern ist eine potenziell lebensbedrohliche schwere allergische Reaktion. Sie kann plötzlich auftreten und den gesamten Körper betreffen. Auslöser sind meist bestimmte Lebensmittel wie Hühnereier, Kuhmilch, Nüsse oder Erdnüsse, Insektengift von Bienen oder Wespen, Medikamente oder Latex. Kinder zeigen häufig Hautsymptome. Eine schwere allergische Reaktion kann auch ihre Verdauung, ihre Atemwege und ihren Kreislauf beeinträchtigen. Eine Anaphylaxie muss sofort behandelt werden.

Idealerweise sollte dein Kind jederzeit Zugang zu zwei Adrenalin-Autoinjektoren oder -Nasensprays haben und du – sowie alle anderen betreuenden Personen – solltest wissen, wie und wann diese anzuwenden sind. Ein Anaphylaxie-Notfallplan hilft dabei, sicherzustellen, dass alle Personen im Umfeld deines Kindes richtig reagieren. Eure Ärztin oder euer Arzt sollte den Notfallplan bei jedem Arzttermin mit euch durchgehen.

Die Angst vor einer Anaphylaxie kann für dich, dein Kind und eure ganze Familie fordernd und anspruchsvoll sein. Suche dir unbedingt die Unterstützung, um euch sicher im Umgang mit einer Anaphylaxie zu fühlen, damit eure Lebensqualität wieder steigt.