Hyposensibilisierung (Allergie-Immuntherapie)

Eine Hyposensibilisierung behandelt die Ursache deiner Allergie. Ziel ist, die übertriebene Reaktion deines Immunsystems auf das eigentlich harmlose Allergen wieder richtig zu trainieren. Dies kann Allergiesymptome während und nach der Behandlung sowie den Bedarf an Antiallergika reduzieren.  Zudem kann das Risiko verringert werden, allergisches Asthma oder weitere Allergien zu entwickeln.

Diese Art der Allergiebehandlung existiert bereits seit mehr als einem Jahrhundert. Üblicherweise wird sie mit der Allergenvermeidung sowie, häufig zu Beginn der Therapie, mit kurzfristig symptomlindernden Medikamenten wie Antihistaminika und Kortikosteroiden kombiniert. Die Hyposensibilisierung wirkt aber völlig anders als symptomlindernde Medikamente, denn sie lindert nicht nur die Symptome, sondern bekämpft auch die Ursache deiner Allergie: eine Überreaktion deines Immunsystems. Wenn du dich auf diese Behandlung einlässt, packst du deine Allergie direkt an der Wurzel.

Die Allergie-Desensibilisierung wird über einen bestimmten Therapiezeitraum durchgeführt. Durch die wiederholte Gabe definierter Dosen des Allergens soll sich dein Immunsystem allmählich wieder an den Allergieauslöser gewöhnen, ihn also nicht mehr als Bedrohung wahrnehmen. Es ist also kein Medikament, das du bei dem Auftreten akuter Symptome anwendest, sondern mit dem du längerfristig die eigentliche Ursache der Symptome behandelst. Zudem kann sie das Risiko eines Fortschreitens allergischer Erkrankungen, etwa der Entstehung von allergischem Asthma, reduzieren.

Die Allergie-Immuntherapie ist unter anderem für luftgetragene (inhalative) Allergieauslöser wie Pollen und Hausstaubmilben sowie für Erdnüsse und Insektengifte erhältlich. Es gibt verschiedene Darreichungsformen, abhängig vom Auslöser, Lebensumständen, individuellem Patientenwunsch und dem Alter der behandelten Person. Es gibt auch Präparate für die Behandlung von Kindern.

Voraussetzung ist, dass eine Allergie bei dir diagnostiziert wurde und du genau weißt, auf welchen Auslöser du allergisch reagierst. Infolgedessen kann dich deine Ärztin oder dein Arzt individuell beraten, ob eine Allergie-Immuntherapie überhaupt möglich ist, welche Begleiterscheinungen auftreten können und wie die Behandlung im Allgemeinen abläuft. Die Behandlungskosten werden von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen. Falls du privat versichert bist, prüfe deinen Vertrag, ob die Allergie-Immunsystem abgedeckt ist.

Eine Allergie-Immuntherapie kann dabei helfen, die Symptome  längerfristig  zu bewältigen, indem die Ursache behandelt wird. Sie wirkt dabei ganz anders als symptomlindernde Medikamente (Symptomatika, Antiallergika), die ausschließlich nur die Symptome behandeln und dies auch nur kurzfristig. Sie enthalten Antihistaminika, Kortikosteroide oder schleimhautabschwellende Wirkstoffe.

In diesem Artikel erfährst du, wie die verschiedenen Allergiemedikamente üblicherweise angewendet werden, wer von einer Allergie-Immuntherapie profitieren kann und wann sie nicht infrage kommt. Zudem erfährst du, wie schnell eine Wirkung möglich ist und wie dein Leben nach einer Allergie-Immuntherapie aussehen könnte.

Eine Allergie ist eine Erkrankung des Immunsystems. Das bedeutet, in deinem Körper funktioniert etwas nicht so, wie es sollte und in diesem Fall ist es dein Immunsystem. Die Hyposensibilisierung zielt darauf ab, die Ursache der Krankheit zu behandeln, während symptomatische Medikamente versuchen die verschiedenen Symptome der Krankheit kurzfristig zu lindern. Zum Beispiel unterbindet ein Antihistaminikum die Wirkung des Histamins, welches bei einer allergischen Reaktion freigesetzt wird. Kortikosteroide (Glukokortikoide) lindern allergisch bedingte Entzündungen.

Mit einem Nasenspray oder Augentropfen linderst du lediglich die Symptome deiner Allergie. Die Medikamente bekämpfen aber nicht die Ursache. Die einzige Behandlungsalternative, die deine Allergie an der Wurzel packt, ist die Hyposensibilisierung. Wenn du deine Lebensqualität dauerhaft verbessern möchtest, kommt also nur die Allergie-Immuntherapie infrage.

Im ersten Schritt einer jeden Allergiebehandlung wird versucht, den oder die Auslöser zu vermeiden. Dies gelingt aber nicht immer, denn es ist schier unmöglich, den winzigen umherfliegenden Pollenkörnern, Tierhaaren oder Hausstaubmilben komplett aus dem Weg zu gehen. Daher tritt trotzdem häufig eine verstopfte oder laufende Nase auf, die behandelt werden muss.

Die Wahl des Wirkstoffes und der Arzneiform hängt von der Art und Schwere deiner Symptome ab. Möglicherweise schlägt dir deine Ärztin oder dein Arzt auch eine Allergie-Immuntherapie vor – oder du sprichst sie bzw. ihn darauf an.

Wie schnell wirkt die Hyposensibilisierung?

Die erste spürbare Wirkung der Hyposensibilisierung kann bereits innerhalb weniger Monate eintreten, indem weniger oder mildere Symptome auftreten und du die Menge an symptomlindernden Medikamenten reduzieren kannst. Vielleicht kannst du sie sogar ganz weglassen. Die Toleranz gegenüber dem Allergen baut sich jedoch immer weiter auf und verfestigt sich allmählich, so dass der vollständige Behandlungsverlauf 3-5 Jahre dauert. Dies ist wichtig, damit die Wirkung auch nach Abschluss der Behandlung möglichst lange anhält.

Eine Allergie-Immuntherapie könnte der nächste Behandlungsschritt sein, wenn einer oder mehrere dieser Faktoren bei dir zutreffen:

1. Deine allergiebedingte verstopfte, laufende Nase und juckenden, tränenden Augen beeinträchtigen deinen Alltag.
2. Du hast versucht, die Allergieauslöser zu vermeiden, aber es ist einfach zu schwer, dies konsequent zu tun.
3. Symptomlindernde Allergiemedikamente haben in der Vergangenheit nur unzureichend gewirkt (oder auch gar nicht) und deine Allergiebeschwerden lassen sich nicht zufriedenstellend in den Griff bekommen.
4. Du bist auf die regelmäßige Einnahme von Allergiemedikamenten angewiesen, möchtest aber vermeiden, diese dein Leben lang einzunehmen.
5. Du machst dir Sorgen, dass sich deine allergische Rhinitis oder dein Heuschnupfen zu allergischem Asthma ausweiten könnte. Oder dass du andere Allergien entwickeln könntest.
6. Insbesondere bei Allergien gegen Bienen- oder Wespengift kann eine Hyposensibilisierung lebensrettend sein, da eine allergische Reaktion schnell zu einem lebensbedrohlichen anaphylaktischen Schock führen kann.

Viele Menschen versuchen sehr lange, ihre Allergiesymptome mit Antiallergika in den Griff zu bekommen, bevor sie sich einer Allergie-Immuntherapie unterziehen. Wenn nichts dagegenspricht, sei schneller und warte nicht so lange.

Eine erfolgreiche Allergie-Immuntherapie verringert die allergischen Reaktionen und Symptome meist für viele Jahre. Einige Menschen stellen aber nach einiger Zeit fest, dass ihre Symptome zurückkehren, aber viele berichten auch von langfristig gelinderten Allergiebeschwerden.¹ Sie müssen entweder nie wieder wegen Pollen, Hausstaubmilben oder Tierhaaren niesen - oder deutlich seltener.

Deine Allergiesymptome in den Griff zu bekommen kann lebensverändernd sein. Zudem kann es Folgendes bedeuten:

• weniger Bedarf an kurzzeitig symptomlindernden Allergiemedikamenten
• geringeres Risiko, neue Allergien zu entwickeln
• geringeres Risiko, dass sich ein allergischer Schnupfen zu allergischem Asthma entwickelt

Eine Allergie-Immuntherapie zur Linderung von allergischem Schnupfen (Heuschnupfen) ist beispielsweise für folgende Allergieauslöser verfügbar:

• Hausstaubmilben
• Baumpollen
• Gräserpollen
• Kräuterpollen
• Schimmelpilze
• Tierhaare (z.B. Katze, Hund)

Es gibt verschiedene Darreichungsformen der Allergie-Immuntherapie bei Heuschnupfen, und nicht alle sind für jeden mit Allergien verfügbar. Dies hängt insbesondere von individuellen Faktoren wie dem Alter und dem Auslöser ab.

Die Behandlung von Allergien gegen Bienen- und Wespengifte (Hymenoptera) wird in Fachkreisen Venom-Immuntherapie (VIT) und spezifische Immuntherapie bei Insektengiftallergie genannt. Die Behandlung einer Erdnussallergie erfolgt derzeit als orale Immuntherapie (OIT).

Welche Arten von Allergie-Immuntherapien gibt es?

Die beiden Hauptarten sind die subkutane Immuntherapie (SCIT) und die sublinguale Immuntherapie (SLIT). "Subkutan" ist die ursprüngliche Behandlungsmethode mittels Spritzen, bei welcher das Allergen direkt unter die Haut in das Unterhautfettgewebe gespritzt wird, weshalb sie auch umgangssprachlich als Allergiespritzen oder Spritze gegen Allergien bezeichnet wurde. Heutzutage ist die Allergie-Immuntherapie auch in Form von Tabletten oder Tropfen erhältlich, die unter der Zunge angewendet werden. Sie geben dort die Allergene frei, welche über die Schleimhaut aufgenommen werden. Der lateinische Begriff „sublingual“ bedeutet „unter die Zunge“.

Alle Arten von Allergie-Immuntherapien enthalten eine definierte Menge des Allergens, auf welches du allergisch reagierst. Dadurch soll dein Immunsystem lernen, das fälschlicherweise als gefährlich deklarierte Allergen wieder als das zu betrachten, was es ist: harmlos. Je nach Arzneiform (Tabletten, Tropfen oder Injektionen) unterscheidet sich die Anwendung, wie etwa der Verabreichungsort oder die Häufigkeit der Einnahme. Es sollte die Arzneiform gewählt werden, die am besten zu deinem Alltag passt.

Tropfen und Tabletten sind die modernsten Arzneiformen dieser lang etablierten Behandlungsmethode. Sie werden von dir einfach unter die Zunge gelegt beziehungsweise geträufelt. Die Allergene werden dann über die Mundschleimhaut aufgenommen. Die erste Dosis nimmst du in der Arztpraxis ein, damit das medizinische Personal dich überwachen und du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt mögliche Nebenwirkungen besprechen kannst. Danach nimmst du deine Tablette oder Tropfen täglich eigenverantwortlich bequem zu Hause oder unterwegs ein. Neben der Bequemlichkeit ist es für viele Behandelte wichtig, keine Spritzen zu bekommen und keine regelmäßigen Termine in der Arztpraxis wahrnehmen zu müssen. Das spart viel Warte- und Lebenszeit.

Während der Behandlung werden regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchgeführt, um sicherzugehen, dass alles gut läuft. Die vollständige sublinguale Immuntherapie (SLIT) dauert normalerweise 3 Jahre, weil das Immunsystem ein wenig Zeit zum richtigen Trainieren braucht. Kennst du das Sprichwort "Was lange währt, wird gut?“ Dein Durchhalten lohnt sich.

Prof. Dr. Kristian Reich erklärt in diesem Video, den Unterschied zwischen der Hyposensibilisierung mit Spritzen und Tabletten:

Um Erdnussallergien bei Kindern zu behandeln, steht derzeit eine orale Immuntherapie (OIT, auch OTI = Orale Toleranzinduktion) zur Verfügung. Es handelt sich um ein Pulver mit einer kontrollierten Menge Erdnussprotein, das in ein Lebensmittel wie Joghurt eingerührt wird. Dein Kind erhält seine erste Dosis (oder die ersten Dosen) in einer Klinik oder Klinikambulanz. Falls es zu einer allergischen Reaktion kommt, kann vor Ort sofort mit der Notfallbehandlung begonnen werden. Läuft alles wie geplant, wird das Präparat im Verlauf täglich zu Hause eingenommen.

Ziel der Behandlung ist es, dass zumindest kleinere versehentlich aufgenommene Spuren von Erdnüssen nicht mehr in einer lebensbedrohlichen allergischen Reaktion münden.

In der nachfolgenden Tabelle erfährst du, welche Auslöser mit welcher Arzneiform behandelt werden können:

Es ist möglich, mehr als eine Allergie gleichzeitig an der Ursache zu packen. Wie der Behandlungsablauf bei einer sogenannten Polysensibilisierung aussehen könnte, besprichst du am besten mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.

Die Behandlung eines Allergens kann auch Symptome reduzieren, die durch Kreuzreaktionen entstehen. Kreuzreaktionen (auch Kreuzallergien genannt) werden durch Substanzen ausgelöst, die deinem Allergieauslöser strukturell sehr ähnlich sind. Eine Allergie-Immuntherapie gegen Pollenallergien kann daher auch einigen Menschen mit oralem Allergiesyndrom (OAS), beziehungsweise der pollenassoziierten Nahrungsmittelallergie helfen.

Bis zu ein Drittel aller Menschen mit Heuschnupfen kann auch von einer Kreuzallergie betroffen sein. Je nach zugrundeliegender Allergie kann es so beim Verzehr von gewissen Obst-, Nuss- oder Gemüsesorten zu lokalen Missempfindungen wie Kribbeln, Jucken und Brennen im Mundbereich kommen. Zugrunde liegt hier aber keine Allergie auf das Nahrungsmittel, sondern auf z.B. Gräser- oder Baumpollen.

Wer also beispielsweise eine Allergie-Immuntherapie gegen eine Birkenpollenallergie erhält, wird gleichzeitig auch gegen Hasel, Eiche, Buche und Erle therapiert, da hier eine Kreuzreaktion dieser frühblühenden Bäume vorliegt.

Ja, Kinder können eine Allergie-Immuntherapie in Form von Tabletten, Tropfen und Injektionen erhalten, wobei die Wahl des Präparats von ihrer Allergie, ihrem Alter, den individuellen Präferenzen und ihrem allgemeinen Gesundheitszustand abhängt. Expertinnen und Experten gehen sogar davon aus, dass die Erfolgschancen bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen höher sind. Voraussetzung für eine Allergie-Immuntherapie ist, dass das Kind mindestens 5 Jahre alt ist.

Treten weniger Allergiesymptome auf, brauchen Kinder auch nur geringere Mengen symptomlindernder Arzneimittel. Sind die Allergiebeschwerden gut im Griff, kann dies zudem das Fortschreiten der Allergie verhindern, etwa, dass sich weitere Allergien oder ein allergisches Asthma entwickelt. Eine erfolgreiche Behandlung kann das Alltagsleben eines allergischen Kindes rundum verändern.

Die Hyposensibilisierung hat schon vielen Menschen geholfen, ihr Leben mit Allergien besser zu genießen. Überzeug dich selbst und lies die Erfahrungsberichte von Dennis, Nina und Lisa!

Ja, denn mit einer Allergie-Immuntherapie wird ganz gezielt die Reaktion auf einen bestimmten Allergieauslöser behandelt, daher ist es wichtig zu wissen, welcher das ist (oder mehrere). Die Allergie-Immuntherapie wirkt nicht, wenn der falsche Auslöser behandelt wird oder wenn es sich bei dir gar nicht um eine Allergie handelt. Eine Allergie-Immuntherapie wird immer ärztlich verschrieben und begleitet.

Bei einer Allergie produziert dein Immunsystem Immunglobulin-E (IgE)-Antikörper, die spezifisch für deinen Auslöser sind.¹ Deine Ärztin oder dein Arzt kann im Rahmen der Diagnose einen Allergietest, etwa einen Pricktest oder einen Bluttest durchführen, um das Blut auf diese Antikörper hin zu untersuchen.¹ Zudem muss die Ärztin oder der Arzt auch über deine Symptome und deine medizinische Vorgeschichte Bescheid wissen und ob jemand in deiner Familie bereits eine Allergie hat.

Das Führen eines Allergietagebuchs ist eine ideale Möglichkeit, sich auf den Arztbesuch vorzubereiten. Notiere dort deine Symptome, die verdächtigen Auslöser und wann welche Symptome auftreten. Du kannst auch eine Liste mit deinen Fragen vorbereiten. Beispiele hierfür wären:

1. Ist ein Allergietest möglich?
2. Wie bekomme ich kurzfristig und langfristig meine Allergiebeschwerden besser in den Griff?
3. Welche Behandlungsoptionen kommen für mich in Frage?
4. Wie laufen diese ab und was sind Vor- und Nachteile?
5. Könnte eine Allergie-Immuntherapie für mich infrage kommen und wie genau funktioniert dies ursächliche Therapie?
6. Ich bin schwanger oder habe einen Kinderwunsch. Was gibt es zu beachten?
7. Die Veranlagung für Allergien kann von Kindern geerbt werden. Sollte ich mein Kind also testen lassen, wenn es auch allergieverdächtige Symptome zeigt?

Hier zum Download des Fragenkatalogs für deinen Arztbesuch.

Auch deine Ärztin oder dein Arzt wird dir einige Fragen stellen, auf die du dich jetzt schon vorbereiten kannst, etwa:

• Welche Beschwerden haben Sie?
• Wann habe Sie diese Beschwerden und wie lange?
• Wie stark sind sie?
• Haben Sie bereits symptomatisch wirkende Medikamente versucht? Wenn ja:
  • Welches Medikament?
  • Wie hoch war die Dosierung?
  • Gab es eine Besserung durch die Einnahme?

Kleiner Tipp: Setze dir vor dem Gespräch mit deiner Ärztin bzw. deinem Arzt ein Ziel und überlege dir, was du beim Verlassen der Praxis wissen möchtest. Am besten teilst du ihr bzw. ihm vorab mit, dass du einige Fragen vorbereitet hast. Dann kannst du gleich klären, wann du die Fragen am besten stellen kannst.

Je nach Krankenkasse benötigst du eine Überweisung deiner Hausärztin oder deines Hausarztes für eine Allergologin oder einen Allergologen. Es ist immer sinnvoll, zunächst eine Hausarztpraxis aufzusuchen, denn dort wird eine Erstbewertung durchgeführt, bei der eingeordnet wird, ob eine Allergie als Ursache deiner Symptome überhaupt infrage kommt. Dann wird dir eine Spezialistin oder ein Spezialist empfohlen. Du bist auf keinen Fall die erste Patientin oder der erste Patient mit dieser sehr häufigen Erkrankung.

Eine erfolgreiche Desensibilisierung bei Allergien kann dein Leben grundlegend verändern. Sie trainiert dein Immunsystem wieder richtig, indem sie dich kontrolliert immer wieder mit dem Auslöser konfrontiert. Ziel ist es, deine Symptome und die Einnahme symptomlindernder Medikamente (aber auch Asthmamedikamente) nachhaltig zu reduzieren. Die gesamte Behandlung dauert etwa 3-5 Jahre, um den Effekt möglichst langfristig beizubehalten.

Die Behandlung ist für Gräser-, Baum- und Kräuterpollen wie Ambrosia, Insektengifte, Hausstaubmilben, Schimmelpilze und Tierhaare erhältlich. Die Darreichungsform hängt u.a. vom Auslöser und deinem Alter ab. Es stehen moderne Arzneiformen wie Tabletten, Tropfen (SLIT, sublinguale Immuntherapie) aber auch die altbewährten Injektionen (SCIT, subkutane Immuntherapie) zur Verfügung.

Im Gegensatz zu symptomlindernden Allergiemedikamenten wird bei der Allergie-Immuntherapie die zugrunde liegende Ursache deiner Allergie behandelt. Das Vorliegen passender Symptome sowie eines entsprechenden Sensibilisierungsnachweises sind grundlegende Voraussetzungen für einen Therapiestart. Deine Ärztin oder dein Arzt wird dich beraten, ob eine Allergie-Immuntherapie für dich infrage kommt. Oder du fragst einfach nach einer individuellen Beratung zur Allergie-Immuntherapie.

Zuletzt medizinisch überprüft am 21. Februar 2024